|
Интервью. Часть 1. Самолегирующие брекеты.Участники интервью:
 (А.А.В.) Акинфиева Анна Владимировна - врач-ортодонт клиники
 Том - ведущий интервью
 Наталья-администратор клиники
Наталья. Что значит самолегирующая система? Хотелось бы обсудить подробности, Анна Владимировна. Этот вопрос очень интересует многих наших пациентов.
А.А.В. Самолеригующие брекеты – это те брекеты, в конструкцию которых введен элемент, который удерживает дугу. То есть, не надо никаких дополнительных приспособлений. Ни металлических лигатур, которые удерживают дугу в пазе брекета, ни…
Том. Вообще, слово… Извините, перебиваю Вас, доктор. Когда говорят самолегирующий. Что за слово самолегирующий? Это что такое "легироваться"?
А.А.В. Это как удержание. Самоудерживающийся.
Том. А-а-а, удерживать. Самоудерживающий. Переводим.
А.А.В. Да, самоудерживающий дугу в пазе брекета. Соответственно, брекеты определенной конструкции. У фирмы 3М это клипсы, которые удерживают эту дугу, у фирмы ORMCO это вот такая защитная заслоночка.
Том. То есть, получается, если нам… Если нам сравнивать обычные старинные принятые брекеты, как, ну, раньше лечили ими, и вот эти самолегирующие, наверно, надо понять, а вот те, которые обычные, не самолегирующие, как это выглядит. Вот есть зубы. На них устанавливаются брекеты. Соответственно, есть дуга, которая своей силой выпрямляет. Но эта дуга должна как-то крепиться на эти брекеты? Вот об этом, потому что многие не знают. Пожалуйста, поподробнее.
А.А.В. Да, она должна быть подвязана к этому брекету.
Том. И требует более частого посещения, да?
А.А.В. Требует более частого посещение, во-первых. Во-вторых, элемент, который фиксирует дугу к брекету, он может тоже… Если это эластичная лигатура, она может порваться. Она меняет свой цвет, если она прозрачная, что не очень эстетично для пациента. Если это металлическая лигатура, то там вступают в дело еще и силы трения.
Том. То есть, настолько зафиксированы, что как бы намертво?
А.А.В. Да, то есть, дуга скользит по пазу брекета с усилием, потому что ее лигатуры держат. Соответственно, в самолегирующей системе ход у этой дуги свободный. Поэтому зубы выпрямляются с меньшими нагрузками.
Том. А дуга обычно при старинном методе вот этом классическом методе не зафиксирована наглухо?
А.А.В. Нет, она зафиксирована.
Том. Но все-таки двигается?
А.А.В. Зуб двигается. Поворачивается по оси. Но скольжение, допустим, в мезио-дистальном в передне-заднем направлении или в, как это сказать, в мезио-дистальном (стоматологическим если языком)…
Том. Ну, сбоку?
А.А.В. Да, сбоку. С бока в бок. То оно происходит намного сложнее за счет того, что фиксация должна быть крепкой, и дополнительное трение появляется, что не дает дуге скользить в пазе брекета. Соответственно, это минус. И самолегирующие системы работают намного (02:52)
Том. То есть, специально придумали, чтобы вот этих минусов, которые были у тех брекетов…
А.А.В. Чтобы сократить сроки лечения.
Том. И сроки лечения сокращаются?
А.А.В. Сокращаются. За счет самолегирующей аппаратуры. Потому что зубки двигаются более плавно, но и, соответственно, более быстро.
Том. То есть, фактически получается, в итоге мы имеем: применение этой новинки заключается в том, что теперь нет необходимости в этих лигатурах, которые связывают брекет с дугой.
А.А.В. Ну, за исключением редких случаев, когда нет возможности вставить дугу в паз брекета полноценно и закрыть вот этот замочек.
Том. Ну, в классическом варианты получается так. Мы имеем дело с брекетами, и внутри этих брекетов есть пазики, куда без всяких лигатур вдевается вот эта дуга.
А.А.В. Да. Ставится (03:40) и закрывается либо клипсой, либо крышечками.
Том. Замочки, там, клипсы. И мы имеем дело уже вот с этой системой, которая включает в себя и саму дугу, и сами брекеты.
А.А.В. Да.
Получили ответ на вопрос? Или запутались (03:55)?
Наталья. Все понятно. Нет-нет, все понятно.
Соответственно, вот эти самолегирующие брекеты они бывают разные: есть металлические, которые более заметны, есть керамические (менее заметны), есть вот новые брекеты появились – это ДеймонКлиа, они совсем прозрачные, как сапфир. Но они только на 6 верхних зубов существуют. То есть, пока их на другие зубы не придумывали.
Том. Ну и смысла нету, потому что редко у кого, когда он улыбается, видны гланды, извините за выражение.
А.А.В. Ну, почему? Некоторые улыбаются так, что аж зубы мудрости видны.
Том. А по своей форме они только придуманы для передних 6 зубов?
А.А.В. Да, то есть, их просто нету других. Там же в каждый брекет вложено правильное положение зуба. То есть… Определенный наклон. То есть, у них есть, как это называется, пропись.
Том. Нет, Наталья, не вопрос памяти. Насколько я понимаю, они сами по форме, если рядом 2 брекета поставить, например, на первый зуб брекет и на второй – они отличаются.
А.А.В. Они отличаются, но они отличаются…
Том. Потому что зубы имеют разную форму, разный наклон. Это анатомически.
А.А.В. Да, и в самом брекете вложено вот это положение торка (это наклоны в переднем и заднем направлении) и ангуляция (это в медиадистальном).
Том. А как вложено? Это как понимать?
А.А.В. То есть, паз расположен таким образом, под таким углом, что когда туда вставляется полноразмерная дуга, которая заполняет весь просвет паза, то зуб поворачивается четко с теми вот показателями, которые в него заложены.
Том. То есть, эти пазики тоже не все одинаковые, а как бы внутри рассчитано усилие, да?
А.А.В. Да. Соответственно, у брекетов у современных есть несколько вариантов вот этой прописи. Для одного пациента можно порекомендовать одни брекеты (ну, это врач решает, какие именно), для другого - другие, в зависимости от того, как стоят изначально зубы. Чтобы не навредить, во-первых. И, во-вторых, ускорить сам процесс лечения. Потому что иногда сама аппаратура, правильно выбранная, сокращает общие сроки лечения процентов на 30. Просто за счет того, что она правильно подобрана.
Том. Вообще удивительно. Получается, если, скажем, лечить с теми же брекетами, но подбор брекетов… Это как подбор контактных очков получается?
А.А.В. Контактных линз.
Том. Контактных линз. То есть, получается, если одинаковый… То есть, в двух случаях у разных врачей может быть разный результат, если применяются одни и те же брекеты?
А.А.В. Да, и длительность лечения может быть разная.
Том. И длительность?... Для меня вообще это открытие.
А.А.В. Потому что, допустим, одни брекеты способствуют большему наклону зубов вперед, а другие, наоборот, тому, чтобы они наклонились назад.
Том. А, то есть, даже можно навредить, получается, если профессионализм врача недостаточен?
А.А.В. Да. А с другой стороны, если, допустим, пациенту надо убрать зубы наоборот назад (наклон слишком сильный), а ему подобрать неправильно аппаратуру, то все время будешь работать в противодействие.
Том. То есть, результата не будет – даже будет обратный эффект. Видишь, какие тонкости есть!
А.А.В. Либо слишком сильно изменится наклон зубов не в ту сторону, в которую надо, уже в процессе лечения, что тоже достаточно травматично для пародонта.
Том. Если возвращаться к первоисточнику вопроса, который Наталья задала, значит, получается, что если мы сравниваем все-таки вот этот новый вид брекетов – самолегирующиеся брекеты… А правильно говорить «самолегирующиеся» или «самолегируе…»
А.А.В. Самолегирующияся.
Том. … иеся они, да?
А.А.В. Самолегирующие брекеты.
Том. Или самолегирующие?
Да.
Том. А, не самолегирующиеся.
А.А.В. Самолегирующие брекеты.
Том. Да. Самолегирующие. Если сравнивать с классической, то, что было принято до этого, они имеют получается не только эстетическое значение (то, что нет этой лигатуры), но и функциональное.
А.А.В. Да. Да. Плюс пациенту намного проще, потому что опять же повторюсь, иногда легаторы отваливаются. Это редкость, но бывает. И пациенты иногда не замечают просто этого. Соответственно, зуб может как-то развернуться, уйти не туда. Вот это еще мешает. В таких брекетах таких проблем нет. То есть, замочек как защелкнулся, так и держит он.
Том. То есть, там на глазок получается, как себя поведет зуб в зубном ряду. Иногда получается, что если использовать не самолегирующие, а обычные, то это надо уже выбирать усилия, с которым легируется.
А.А.В. Ну, да, ну, просто банальная там проблема бывает, когда металлическую легатору одеваешь, это все-таки металл, ее можно перекрутить и, соответственно, она может там... Пациент кушает постоянно. От трения просто дополнительного она иногда может сломаться, отвалиться. Ну, такое всякое бывает.
Том. Ну, вот если, скажем, тут логику применить, не имея знаний, но, я думаю, может быть, еще в плане гигиены это тоже значительно отличается.
А.А.В. Это тоже большой фактор, потому что когда нет дополнительных никаких элементов вокруг брекета, очищать его, конечно, намного легче. Чем меньше остается налета на зубах, в том числе, и в пазике брекета, тем легче скользит дуга.
Том. То есть, для правильной работы.
А.А.В. Да, конечно.
Том. Значит, в итоге выбираем самолегирующие брекеты, да?
А.А.В. Да. На сегодняшний день это самая такая перспективная аппаратура.
Том. А интересно, есть в Москве все-таки клиники где для того, чтобы, скажем, наименьшую цену получить, не тратиться на самолегирующие брекеты, а лечение осуществляют с помощью классических старинных брекетов?
А.А.В. Конечно есть.
Том. Есть, да?
А.А.В. Я думаю, что большинство клиник. Везде есть и те, и другие, я думаю, брекеты, но есть индивидуальные предпочтения доктора, и все-таки вариант цены для некоторых более привлекателен. Хотя, это не самое лучшее. Там не было, насколько я помню, там вот таких вариантов прописи различных там нет в системах.
Том. То есть, они там все время старинные, Вы уже давно ими не работаете?
А.А.В. Я ими очень давно не работаю.
Том. Но здоровье дороже, поэтому…
Наталья. Это какими? Просто металлические которые?
А.А.В. Ну, вот металлические Виктори, они по сути неплохие. Вот Смартклип и Виктори – это одна система, только одни с легированием, а другие без. Во-первых, это сокращает еще работу врача. То есть, ты не сидишь и не крутишь эти легаторы.
Том. Нет, с одной стороны, работа врача. С другой стороны, я пациент, сижу и мне комфортнее не 2 часа сидеть с открытым ртом и пока мне крутят эти лигатуры, а просто в пазик вставил – раз! – щелкнуло, два – и все готово.
А.А.В. Щелкнуло, да. Соответственно, так же очень легко вытащил.
Том. Очень хорошо. Так, это меня тоже очень волновал этот вопрос, поэтому я согласен, солидарен с Натальей. Какие там у нас есть еще интересные моменты, которые хотелось бы, пока доктор нам уделяет время…
А.А.В. Думаю, что, может быть, можно скомбинировать брекеты одной системы: эстетические и металлические. Для пациентов, кому важно, чтобы зона улыбки от клыка до клыка была менее заметной и при разговоре и при улыбке.
Наталья. Ну, это сюда прозрачное, а там металлику?
А.А.В. Да, можно сделать здесь керамику 6 зубов, можно 8. У нас здесь вариант с 6 зубами. А дальше металлические брекеты. Соответственно…
Том. Это более оптимальный вариант, который можно предложить пациенту?
А.А.В. Он экономнее, чем полноценный зубной ряд из эстетических брекетов, и в то же время он комфортный, потому что лечение длительное и все-таки важно, чтобы пациенты избавлялись от своих комплексов. Когда неровные зубы стоят, то очень мало кто улыбается широко. Поэтому как только они начинают исправлять свое положение, чтобы вырабатывалась правильная привычка улыбаться. Соответственно, брекеты одной системы комбинируются достаточно легко. И все остаются довольны.
Том. Когда Вы сказали не улыбаются, у меня ассоциация была с фильмом «С широко закрытыми глазами».
А.А.В. Да-да-да.
Том. С широко закрытым ртом улыбаются…
А.А.В. Вот кстати феномен лингвальных брекетов, я заметила по пациентам, те, которых невозможно было даже попросить, ну, заставить я уже не говорю, именно попросить улыбнуться в самом начале – они не умеют улыбаться, вот когда сильно изменено положение зубов. А когда лингвальными брекетами лечатся, их никто не видит, и у них вот этот этап, когда они начинают широко улыбаться, вот как только зубы только выровнялись, даже слегка стало уже красиво, вот эта широкая улыбка она с лица не сходит. И у них, конечно, вот привыкание к аппаратуре в психологическом плане.
Том. А потом не отдают. У них лечение окончено, стабилизация закончена, они говорит: «Не хотим отдавать свои брекеты, мы любим брекеты».
А.А.В. Нет.
А.А.В. С брекетами все легко расстаются, потому что этого момента долго ждут, но улыбаются они намного шире.
Том. В общем это интересно, потому что у Вас практика есть большая, Вы это знаете. Это как пластическую операцию сделали. Никто не показывался на народе, и вдруг там красавица какая-то появилась.
А.А.В. Тем более никто не понимает, как это происходит. А тут раз – и ровные зубы стали. В некоторых случаях мы тоже комбинируем, если это возможно. Можно сверху поставить лингвальные брекеты, допустим, а снизу что-то эстетическое. Опять же вопрос…
Наталья. Лингвальные не всем подходят?
Продолжение интервью >>
В начало
|
| |
|
ВАША персональная скидка
№ 5-31
Чтобы получить скидку:
1. Позвоните по телефону
8 (499) 237-05-05
2. Назовите этот номер скидки
|
 |
| |
|
Опрос
|
|
|
