1. Секреты стоматологии с доктором Блеяном. Цикл лекций.
3D объемная компьютерная томография в имплантации зубов. Введение
- Мы информируем – Вы принимаете решения! Это основа и базовое положение наших взаимоотношений с пациентом. Для того, чтобы быть информированными, мы используем современные технологии, которые дают возможность подробнейшим образом изучить зону установки имплантатов.
Существует так называемая компьютерная томография. Компьютерная томография, которую мы используем, это спиральная компьютерная томография. Вот на экране Вы видите один из таких примеров. Чем отличается от обычной компьютерной томографии спиральная компьютерная томография – тем, что доза облучения намного меньше, информированность достаточная для того, чтобы принять правильное и качественное решение.
Трехмерность, которую Вы видите на этом снимке, также обеспечивается всеми особенностями спиральной компьютерной томографии. Благодаря этому мы можем визуализировать в трехмерном пространстве кость, поворачивать ее во всех плоскостях и изучать, насколько возможно и как нужно для того, чтобы иметь возможность оценить объем костной ткани при подготовке к имплантации.
Стандартные методы изучения компьютерной ортопантомограммы недостаточны для того, чтобы определить объем костной ткани. Мы здесь видим только двухмерное изображение. Как Вы видите, мы можем какие-то параметры оценить: высоту костной ткани, скажем, от гребня до нижнечелюстного канала, можем в некоторой степени оценить ход нижнечелюстного канала от начала до ментального отверстия. Но в любом случае мы не можем представить в объеме, что мы имеем при подготовке к имплантации.
В отличие от обычной ортопантомограммы трехмерная компьютерная томография позволяет нам оценить во всех плоскостях и со всех сторон кость, изучив ее подробнейшим образом, и быть готовыми к самому процессу имплантации. Конечно, мы можем провести имплантацию, не имея этой информации. Но при этом перед нами могут встать масса неожиданностей, которые придется решать уже в ходе операции. Пока можно система информированности, как компьютерная томография, позволяет нам принять решение максимальное, выверенное, четкое, и позволяет избежать неприятностей в процессе подготовки к имплантации.
- Получается, что такая вещь 10 лет назад, например, была невозможна бы?
- 10 лет назад можно было сделать компьютерную томографию так же, но для этого нужно было специальное направление, нужно было каким-то методом попасть к специалисту по компьютерной томографии, это не всегда было доступно, и цена, соответственно, непонятно была какая высокая, потому что это не было широко распространено. На сегодняшний день в Москве есть сеть центров, которая дает возможность практически в любом месте города Москвы попасть на прием к специалистам, которые сделают снимок, и с помощью этого снимка, который будет передан нам на диске, мы в течение 15-20 минут можем подробнейшим образом изучить зону установки имплантата, и быть готовым к тем неожиданностям, которые мы можем встретить в процессе установки имплантата.
- Вот этот процесс формирования предварительной подготовки к операции осуществляется при пациенте или непосредственно врач планирует отдельно, выделяет время?
- Обычно мы это делаем отдельно от пациента, и далее, после того, как подробнейшим образом изучается ситуация, и мы подготавливаем всю информацию, для того, чтобы не терять время пациента, мы уже даем готовую информацию. Пациент получает уже в готовом виде, упакованном виде продукт, а не присутствует при его производстве.
Если есть желание пациента, и у него достаточно любопытства, чтобы присутствовать в процессе, мы можем это тоже ему обеспечить.
- Из-за этого любопытства мы решили сейчас взять вот это интервью у Вас, и попробовать проследить все этапы, чтобы было понятно, как все то происходит. Надеемся, что по ходу будут Ваши комментарии.
- Обязательно. Я готов прокомментировать. И сейчас я хочу Вам показать, насколько это просто и легко. Вот мы видим разрез, и, как в кино, мы видим, как установлен имплантат, как это выглядит. Достаточно информирован пациент будет перед тем, как принять решение, что устанавливать, где устанавливать и у кого устанавливать. Пожалуйста, на этом снимке Вы подробнейшим образом увидели, как происходит процесс установки имплантата, как происходит измерение размеров. Сейчас я это тоже еще раз покажу. И что нужно для того, чтобы избежать возможных неприятностей именно в процессе установки имплантата.
- Давайте все по порядку тогда.
- Давайте все порядку, еще раз мы обсудим эту ситуацию. Пожалуйста, мы видим на нижней челюсти установленный имплантат. Виртуальна происходит установка имплантата. Мы можем легко определить размер кости по высоте. Пожалуйста, 13,8 мм. Мы устанавливаем данном примере имплантации зубов имплантат размером 13 мм, приблизительно 1 мм мы оставляем для того, чтобы иметь возможность избежать контакта имплантата с нижнечелюстным каналом. Травмирование нижнечелюстного канала и находящегося в нем сосудисто-нервного пучка может привести к неприятным последствиям.
Вот это нижнечелюстной канал, здесь проходит нерв. И Вы видите, что мы можем четко определить, какого размера имплантат мы можем поставить, насколько это будет безопасно и эффективно. Мы придерживаемся принципа: использовать максимальной возможности длины имплантат, но при этом быть гарантированным от возможных повреждений нижнечелюстного канала.
